앞으로의 임상에 있어서 귀질환에 국한되는 이비인후과 진료보다는 이비인후과 전반에 대한 준비가 필요할 것입니다.

이비인후과 및 호흡기 일부 질환에 대한 전체적인 개념을 잡아 임상에 도움을 줄 수 있으리라 생각합니다.

 

 

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원서명 Ear, Nose, Throat and Tracheobronchial Diseases in Dogs and Cats

원출판사 Schluetersche (독일판)

         Manson (영문판)

 

역자 한국수의학내과교수협의회

경상대 수의대   강정부

충남대 수의대   김덕환

강원대 수의학부대학     김   두

충북대 수의대(감수위원) 나기정

충남대 수의대(감수위원) 박성준

전북대 수의대(감수위원) 박진호

건국대 수의대(대표역자) 박희명

전남대 수의대   서국현

충남대 수의대(감수위원) 송근호

충북대 수의대   양만표

경북대 수의대   오태호

제주대 수의대(감수위원) 윤영민

서울대 수의대   윤화영

제주대 수의대   이경갑

경북대 수의대   이근우

전남대 수의대   이채용

건국대 수의대   정병현

경상대 수의대   조규완

서울대 수의대   채준석

강원대 수의학부대학(감수위원)   현창백

서울대 수의대(감수위원) 황철용

역자 서문  

Preface

수의임상에서 지금까지 이비인후 질병에 대한 체계적인 교과서의 출간이 이루어지지 않고 있는 시점에 있어 노령동물이 증가함으로써 이비인후 질병 발생 또한 증가추세에 있다. 특히 비강이나 구강 그리고 귀질병 등은 상당히 접근하기 어렵고 진단하기 어려워 많은 임상수의사들을 좌절하게 하는 질병 중에 하나이다. 그 이유는 국내의 애완동물은 서구의 애완동물의 현실과는 많은 차이가 있어 작고 소형동물 위주이기 때문이다.

따라서 이러한 질병을 체계적인 접근이 필요하며 질병진단을 위한 아틀라스 등은 필수적으로 요구되고 있는 실정이다. 따라서 본 역서는 많은 수의내과학교수님들의 참여가 있었으며 향후 노령질병의 증가와 맞물려 많은 임상수의사와 수의과대학에 재학 중인 학생들이 본 역서를 이용하여 좀 더 정확한 질병이해 등을 할 수 있도록 돕고자 하는 마음에서 출발하였다.

아무튼 국내의 많은 임상수의사들뿐만 아니라 임상에 종사하는 많은 수의학도들이 본 교재를 이용하여 좀 더 수의학적인 지식을 만족시키고 나아가 반려동물에 대한 폭넓은 이해와 식견을 가지길 바라는 바이다.

역자대표 건국대학교 수의과대학 내과학교실

박희명교수

저자 서문

Preface

세계 수의 이비인후과 협회(the International Veterinary Ear Nose and Throat Association)에 있는 나의 동료 회원들 사이에서, 귀, 코, 인후부(throat), 그리고 기관기관지 분지(tracheobronchial tree)에서의 질환들을 특화 시킨(specialization) 이유는 명확하다. 동료 회원들은 이들 기관들에서의 많은 질환들이 유사한 임상증상들, 전염 역학(infectious etiology), 또는 조절 기전들을 가지고 있다는 것과, 이들이 기능을 나타내기 위한 뇌신경들을 공유하고 있다는 사실들을 잘 알고 있다.

이 분야에 대한 대부분의 지식들은 수의사들에게 제공되어 오고 있으며, 소동물 내과 및 수술에 관한 주요 교과서들에 의해서 정기적으로 갱신되고 있다. 여기에서 소개되는 교과서를 제작한 이유는 귀, 코, 인후부, 그리고 기관기관지 분지의 질환에 대한 전반적인 고찰뿐만 아니라, 각각의 기관들이 하는 역할인 듣고, 냄새를 맡고, 삼키기, 발성, 그리고 폐에서의 가스 교환을 위한 흡입 공기의 조절에 대해서 이해를 돕고자 하는 것이다.

각각의 chapter는 해당 주제에 대한 기능적 고려사항 들(functional considerations)로 시작하여, 흔하지 않게 나타나는 복잡한 상황들에 대한 임상적 화제(clinical topic)들로 끝을 맺는다. 이 책은 자세한 내용들과 정성스럽게 만들어진 인덱스를 통하여 쉽게 접근이 가능하다. 그리고 임상가 및 학생들뿐만 아니라 학자들에게도 흥미 있는 정보들을 제공하고자 만들어졌다.

많은 관심과 경험을 통해서 영문 교정을 담당해준 Dr. Bruce Belshaw에게 깊은 감사를 드린다. Mr. Joop Fama가 사진작업을 담당하여 사진을 더욱 좋게 만들어 주었으며, 본 저자는 책을 제작하는데 소요된 그의 많은 노력과 시간, 그리고 지식들에 큰 감사를 표한다. Schl웪ersche Verlagsgesellschaft에서 근무하는 Dr. Ulrike Oslage가 본 책을 기술하기 위해 저자를 방문해 주었으며, 내가 책을 기술할 수 있도록 기회를 주고 아낌없이 도움을 준 그녀에게 매우 감사를 드린다. Schl웪ersche Verlagsgesellschaft에서 근무하는 Dr. Simone Bellair는 문장 및 다양한 사진 및 그림의 교정을 담당해 주었으며, 본 저자는 그녀의 전문적인 기술에 감사한다.

저자는 독자들이 이 책을 읽음으로 해서 기쁨과 이 책이 유용하다는 것을 느끼길 바라며, 이 분야에 대한 관심이 지속되어 개와 고양이의 귀, 코, 인후부, 그리고 기관기관지 분지들에 대한 과학을 발전시켰으면 한다.

2005년 5월, Utrecht에서

Anjop Venker-van Haagen

차례

Contents

역자서문  v

저자서문  vii

약어  xiv

 1. 귀 The Ear

1.1     기능적인 고려사항들  1

1.1.1   감각기관으로서의 귀

        The ear as sensory organ  1

1.1.2   중이는 다른 저항들을 조화시킨다

Middle ear matches different impedances  2

1.1.3   코르티기관, 청각의 감각 기관

Organ of Corti, Sensory organ for hearing  3

1.1.4   청각의 오름과 내림 경로

Ascending and descending pathways for hearing  5

1.1.5   전정 기관, 자세 반사와 안구 움직임의 열쇠

Vestibular organ, the key to postural reflexes and eye movement  5

1.2     병력과 임상 증상

        History and clinical signs  6

1.2.1   병력 History  6

1.2.2   임상 증상 Clinical signs  7

1.2.3   신체 검사 Physical examination  9

1.3     특별한 진단 기술들

        Special diagnostic techniques  9

1.3.1   검이경 검사 Otoscopic examination  10

1.3.2   귀의 진단학적 영상

Diagnostic imaging of the ear  12

1.3.3   고실측정법 Tympanometry  15

1.3.4   전정기능 장애의 신경학적 검사

Neurological examination for vestibular dysfunction  16

1.3.5   청력 검사 Hearing tests  16

1.4     귀의 선천적인 질병

Congenital diseases of the ear  19

1.4.1   외이의 선천적 변형

Congenital deformity of the external ear  19

1.4.2.  선천성 난청 Congenital deafness  19

1.5     귀의 염증성 질병

Inflammatory disease of the ear  21

1.5.1   귓바퀴의 원발성 그리고 속발성 피부 질병

Primary and secondary skin disease of the auricle  21

1.5.2   귓바퀴의 연골막염과 연골염

Perichondritis and chodritis of the auricle  23

1.5.3   한랭 응집과 귓바퀴의 피부 혈관염

Cold agglutination and cutaneous vasculitis of the auricle  24

1.5.4   외이도의 염증성 질병

Inflammatory diseases of the external ear canal  24

1.5.5   고막의 염증

Inflammation of the tympanic membrane  30

1.5.6   중이의 염증 질환

Inflammatory disease of the middle ear  30

1.5.7   미로염 Labyrinthitis  34

1.6     귀의 종양 Tumors of the ear 35

1.6.1   귓바퀴의 악성 종양

Malignant tumors of the auricle  35

1.6.2   외이도의 악성 종양

Malignant tumors of the external ear canal  36

1.6.3   중이의 종양 Tumors of the middle ear  37

1.7     귀의 외상 Trauma to the ear 37

1.7.1   귓바퀴의 외상 Trauma to the auricle  37

1.7.2   귓바퀴 혈종 Auricular hematoma  38

1.7.3   외이도의 외상

Trauma to the external ear canal  38

1.7.4   고막의 외상

Trauma to the tympanic membrane 39

1.7.5   측두골의 외상 Trauma to the temporal bone  40

1.8     이독성 Ototoxicity  41

1.9     개와 고양이의 청각

Hearing in dogs and cats  42

1.9.1   개에서의 청각과 청각이상

Hearing and hearing loss in dogs  43

1.9.2   개에서의 뇌간 청력유발 반응

Brain stem auditory evoked responses in dogs  43

1.9.3   고양이에서의 청력과 청력 소실

Hearing and hearing loss in cats  46

1.9.4   고양이에서의 뇌간 청력유발 반응

Brain stem auditory evoked responses in cats  46

 2. 코와 부비동 The Nose and Nasal Sinuses

2.1     기능적인 고려사항들

        Functional considerations  51

2.1.1   흡기와 호기 기류의 조절과 조건화

        Regulation and conditioning of the inspiratory and expiratory airflow 52

2.1.2   점막 청소 Mucosal cleaning  52

2.1.3   후각 Olfaction  53

2.1.4   특수기능적 체계 Specific functional systems  53

2.2     병력과 임상 증상

        History and clinical signs  54

2.2.1   병력 History  54

2.2.2   임상 증상 Clinical signs  54

2.2.3   신체검사 Physical examination  55

2.3     특수한 진단 기술들

        Special diagnostic techniques  56

2.3.1   영상 진단 Diagnostic imaging  56

2.3.2   비경검사 Rhinoscopy  57

2.3.3   후각 검사 Olfactory tests  59

2.4     코와 비강의 선천적 질병

        Congenital diseases of the nose and nasal sinuses  60

2.4.1   코평면의 선천적 기형

Congenital malformation of the nasal plane  60

2.4.2   코 유피동 낭종 Nasal dermoid sinus cysts  62

2.4.3   선천적 뇌척수액 누관

Congenital cerebrospinal fluid fistula  62

2.4.4   전두동의 선천적 기형

Congenital malformation of the frontal sinuses 62

2.4.5   선천적 섬모 기능장애

Congenital ciliary dysfunction  62

2.5     비염과 동염 Rhinitis and sinusitis  63

2.5.1   감염성 비염과 동염

Infectious rhinitis and sinusitis  63

2.5.2   비감염성 비염과 동염

Noninfectious rhinitis and sinusitis  68

2.6     코평면, 비강, 전두동의 종양

        Tumors of the nasal plane, the nasal cavity, and the frontal sinus 72

2.6.1   코평면의 종양 Tumors of the nasal plane  72

2.6.2   비강의 종양 Tumors in the nasal cavity  74

2.6.3   전두동의 종양 Tumors in the frontal sinus  74

2.7     전두동과 코의 외상

        Trauma to the frontal sinus and the nose  75

2.7.1   전두동의 외상 Trauma to the frontal sinus  75

2.7.2   코의 외상 Trauma to the nose  76

2.8     비출혈 Epistaxis  77

2.8.1   급성 비출혈의 관리

Management of acute epistaxis  77

2.8.2   비출혈의 원인 Causes of epistaxis  77

2.8.3   진단 계획 The diagnostic plan  78

2.8.4   원인을 알 수 없는 간헐적인 비출혈의 관리

        Management of intermittent epistaxis of unknown origin  78

 3. 인두 The Pharynx

3.1     기능적인 고려사항들

Functional considerations  83

3.1.1   귀인두관이 대기압을 동일하게 한다

Auditory tube serves to equalize atmospheric pressure  83

3.1.2   연하 Swallowing  83

3.2     병력과 임상증상

History and clinical signs  88

3.2.1   병력 History  88

3.2.2   임상증상 Clinical signs  88

3.3     특수한 진단 기술

        Special diagnostic techniques  89

3.3.1   인두경 Pharyngoscopy  89

3.3.2   인두의 영상진단

Diagnostic imaging of the pharynx  90

3.3.3   인두근의 근전도검사

Electromyography of the pharyngeal muscles  91

3.4     인두의 선천성 변형과 장애

        Congenital deformities and disorders of the pharynx  91

3.4.1   연구개의 형성 저하증

Hypoplasia of the soft palate  91

3.4.2   연구개의 선천성 기형

Congenital malformation of the soft palate  92

3.4.3   연구개의 과다형성

Hyperplasia of the soft palate  92

3.4.4   뒤콧구멍 폐쇄증 Choanal atresia  93

3.4.5   두개인두종(라트케낭 종양) Craniopharyngioma(Rathke� pouch tumor) 94

3.5     인두염 Pharyngitis  95

3.5.1   코인두염 Nasopharyngitis  95

3.5.2   구강인두염과 편도염

Oropharyngitis and tonsillitis  99

3.5.3   인두 점액낭종 Pharyngeal mucocele  101

3.6     인두의 종양  Tumors of the pharynx  101

3.7     인두의 둔상과 관통상

Blunt and penetrating injuries of the pharynx  103

3.7.1   인두의 둔상 Blunt pharyngeal injuries  103

3.7.2   인두의 관통상 Penetrating pharyngeal injuries  104

3.8     연하곤란 Dysphagia  106

3.8.1   연하곤란의 원인 Causes of dysphagia  106

3.8.2   연하곤란의 진단 Diagnosis in dysphagia  113

3.8.3   연하곤란의 치료 Therapy in dysphagia  116

 4. 후두 The Larynx

4.1     기능적인 고려사항들

        Functional considerations  121

4.1.1   성문 닫힘 반사 The glottic closure reflex  121

4.1.2   성문의 호흡에 따른 움직임

Respiratory movements of the glottis  122

4.1.3   발성시 성문의 움직임

Movements of the glottis in vocalization  122

4.1.4   기침할 때의 성문의 작용

Action of the glottis in coughing  122

4.1.5   개의 내인성 후두 근육의 추가적인 신경 분포

Supplementary innervation of the dog� intrinsic laryngeal muscles  122

4.2     병력과 임상증상

        History and clinical signs  124

4.2.1.  병력 History  124

4.2.2   임상증상 Clinical signs  125

4.3     특별한 진단 기술들

        Special diagnostic techniques  126

4.3.1   후두경 Laryngoscopy  126

4.3.2   후두의 진단학적 영상

Diagnostic imaging of the larynx  127

4.3.3   내인성 후두근의 근전도검사

Electromyography of the intrinsic laryngeal muscles  127

4.4     후두의 선천적인 기형과 이상

        Congenital deformities and disorders of the larynx     128

4.4.1   선천성 성문 협착

Congenital glottis stenosis  128

4.4.2   선천적 성문하 협착

        Congenital subglottic stenosis  129

4.4.3   후두 저형성 Laryngeal hypoplasia  130

4.5     후두염 Laryngitis  132

4.5.1   양성 후두 종양 Benign laryngeal masses 137

4.5.2   커다란 종양을 노출시키기 위한 후두 내강으로의 배쪽 정중선 접근

Ventral midline approach to the laryngeal cavities to expose large masses)  137

4.6     후두의 종양 Tumors of the larynx  138

4.6.1   후두 종양의 병력과 임상증상

History and clinical signs of laryngeal tumors  138

4.6.2   후두 종양의 영상화      

        Imaging of laryngeal tumors    139

4.6.3   후두 종양의 후두경 검사

        Laryngoscopy for laryngeal tumors  139

4.6.4   후두 종양의 치료

Therapy for laryngeal tumors  140

4.7     후두의 둔상과 천공상

        Blunt and penetrating injuries to the larynx  141

4.7.1   후두의 둔상 Blunt laryngeal injuries  142

4.7.2   후두 관통상 Penetrating laryngeal injuries  144

4.8     후두 마비와 후두의 기능적 이상

Laryngeal paralysis and functional disorders of the larynx  146

4.8.1   신경성 후두마비

Neurogenic laryngeal paralysis  147

4.8.2   후두연축 Laryngeal spasm  160

4.8.3   모순 성대 주름 운동

Paradoxical vocal fold movement  161

4.8.4   후두 감각 신경 마비와 후두의 기능장애

Sensory laryngeal paralysis and laryngeal dysfunction  161

 5. 기관과 기관지 The Trachea and Bronchi

5.1     기능적인 고려사항들

Functional considerations  167

5.1.1   기관과 기관지의 기류 조절

Trachea and bronchi facilitate the respiratory airflow  167

5.1.2   호흡시의 기관과 기관지의 상태

Trachea and bronchi condition the respiratory air  167

5.2     병력과 임상증상

        History and clinical signs  168

5.2.1   병력 History  168

5.2.2   임상증상 Clinical signs  169

5.2.3   신체 검사 Physical examination  170

5.3     특별한 진단 기법들

        Special diagnostic techniques  171

5.3.1   진단적 영상 Diagnostic imaging  172

5.3.2   기관경검사 Bronchoscopy  172

5.4     기관과 기관지의 선천적인 질병   175

        Congenital diseases of the trachea and the bronchi  175

5.4.1   기관의 저형성증 Hypoplasia of the trachea  175

5.4.2.  기관의 허탈 Collapse of the trachea  181

5.4.3   분절성 기관 협착

Segmental tracheal stenosis  183

5.4.4   선천적인 섬모 기능장애

Congenital ciliary dysfundtion  183

5.5     기관염과 기관지염

        Tracheitis and bronchitis  184

5.5.1   개의 감염성 기관기관지염

        Infectious tracheobronchitis in dogs  185

5.5.2   고양이의 감염성 기관기관지염

        Infectious tracheobronchitis in cats  187

5.5.3   비감염성 기관기관지염

        Noninfectious tracheobronchitis  187

5.5.4   기관지확장증 Bronchoectasia  189

5.5.5   기관과 주기관지의 등쪽 인대의 탈출증

Prolapse of the dorsalligament of trachea and main stem bronchi  189

5.5.6   개에서의 기관기관지 나무 내의 이물질

Foreign bodies in the tracheobronchial tree in dogs  191

5.5.7   고양이에서의 기관기관지 나무 내의 이물질 Foreign bodies in the tracheobronchial tree in cats  193

5.5.8   흡입에 의한 기관염

Tracheitis caused by aspiration  193

5.6     기관과 기관지의 종양들

Tumors of the tracheal and bronchi  194

5.7     기관 창상 Tracheal trauma  195

5.7.1   경부 기관에 대한 창상

Trauma to the cervical trachea  196

5.7.2   흉부 기관에 대한 창상

Trauma to the thoracic trachea  197

5.7.3   기관 협착 Tracheal stenosis  198

5.8     기도 관리 Airway management  199

5.8.1   기관내 튜브 삽관 Endotracheal intubation  200

5.8.2   윤상갑상연골 절개술 Circothyroidotomy  202

5.8.3   기관절개술 Tracheostomy  202

5.8.4   영구적 기관창 Permanent tracheostoma  203

5.8.5   기관 T형 튜브 Tracheal T-tube  205

 6. 뇌신경통과 안면 및 삼차신경 마비

        Cranial Neuralgias and Facial and

        Trigeminal Paralysis

6.1     뇌신경통 Cranial neuralgias  209

6.1.1   혀인두신경통 Glossopharyngeal neuralgia  209

6.1.2   삼차 신경통 Trigeminal neuralgia  210

6.2     안면 및 삼차신경 마비

        Facial and trigeminal paralysis  210

6.2.1   안면 마비 Facial paralysis  210

6.2.2   삼차신경 마비 Trigeminal paralysis  211

한글 찾아보기  213

영문 찾아보기  237

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